Hoy comparto mi respuesta a propósito de esta entrada http://pabloduque.com/CrappyBrain/?p=839#respond y en un intento de reavivar el blog, cosa que no sé cuan posible será, ya que no me da la vida!!!
Decía en mi tweet tras leer el post que "GRACIAS! tomo tiempo para respuesta-reflexion pq no estoy en desacuerdo en nada, pero tmp de acuerdo en td", es lo que tienen los 140 caracteres. Así que alli voy.
Me reitero en las gracias, me parece un reconocimiento estupendo a una profesion maravillosa y desconocida, y ¿por qué no ser autocriticos? MUY POCO DEFENDIDA DESDE LOS PROPIOS TO.
Parte de la culpa del desconocimiento de la Terapia Ocupacional es culpa nuestra, vagueria para justificar porque hacemos esto y esto otro, cuando lo que apuntas, Pablo, Ocupacion es TODO.
Es nuestra labor abrir nuevos campos de actuacion, como podría ser la prevencion o directamente la mejora de nuestra vida cotidiana, la optimizacion de nuestra energía para nuestro día a día, como un entrenador personal de la ocupacion. Personalmente en ello estoy, poniendo mi granito de arena, para difundir y luchar por la Terapia.
Pasamos ahora a la NEUROTERAPIA OCUPACIONAL. Bien, considero que el trabajo de un TO en neuro puede enfocarse de dos maneras:
1. Parcelando áreas de trabajo, aunque en este caso, guste o no, necesitamos trabajar componentes fisicos, cognitivos, psicologicos que influyen en la ACTIVIDAD A rehabilitar. NO QUEREMOS SER FISIOS, LOGOS, NI PSICOLOGOS, al menos YO no. La diferencia es el enfoque de la intervencion. NECESITO relajar un brazo para enseñar a manejarlo en una actividad de vestido, de la misma manera que necesito trabajar las funciones ejecutivas para secuenciar adecuadamente dicha actividad. Siempre va a haber compañeros que cuestionen que y porque hacemos algunas cosas, igual que nosotros tambien lo cuestionaremos de otra manera.Pues no queda otra que EXPLICAR que hacemos lo que hacemos porque sabemos hacerlo bien,y/o porque sabemos que funciona para nuestro usuario. OJO, también creo que es necesario que un FISIOTERAPEUTA o LOGOPEDA oriente al usuario y sepa manejar problemas cognitivos o psicologicos.
2. El TO como integrador del tratamiento. Sería muy buena idea. Tal vez entonces deberia haber varios TO por equipo, alguno dedicado a componentes y otro directamente a la ocupacion de la persona, acompañando en el proceso de la vuelta a la vida cotidiana y laboral. Creo que la realidad no nos permite esto, nada más que en pequeñas parcelas y es ahí donde el TO debería conocer todo el trabajo que realiza el resto del equipo, para continuar esa linea de trabajo, al servicio de las necesidades del usuario y su familia. ( espero que este punto se entienda bien, ya que muchas veces para trabajar un mismo item patologico, se usan abordajes diferentes y el usuario se hace un lío)
Y entonces entramos en otro tema peliagudo. LA FORMACION. Y aparece otro debate, ¿debe estar la formacion cerrada a ciertos profesionales? Legalmente parece que si, en la clínica, vemos que no deberia serlo tanto. Pero creo que esto es un tema de poder y de intereses economicos en cierto modo. Pero, y esto si está en nuestras manos, COMO DOCENTES, hay que cuidar que idea damos de nuestros compañeros cuando hablamos a un publico multidisciplinar.
He estado en algun curso en el que me he sentido "menospreciada" y ojo, asi lo he hecho saber, de la misma manera que me parece que hay que delimitar, aunque esa delimitacion dependa del centro de trabajo, las áreas donde intervenimos cada uno. En ocasiones parece que cuando un curso lo da un Neuropsicologo, que este tiene todas las herramientas para trabajar y rehabilitar las AVDS y si no hay mentes que lo "disicutan" todo, un NPS que esté en el publico, puede pensar que total, con esto que he aprendido voy a trabajar el vestido, teniendo un TO en el equipo por poner un ejemplo.
En fin, terminando el tocho....HABLANDO SE ENTIENDE LA GENTE y SIN TRABAJO EN EQUIPO NO HAY NEUROREHABILITACION.
Por supuesto, aquí también, aceptamos debate.
Saludos
viernes, 28 de marzo de 2014
jueves, 1 de agosto de 2013
Reflexiones en voz alta. Prescripción para fisios y enfermeros, pero y los TO?
Bueno, hace tiempo que no escribo, oposiciones y toma de posesión de mi plaza por medio. Vamos al lío.
El pasado 24 de Julio (mi cumpleaños) se publicaba en el BOE lo siguiente: "Ley 10/2013, de 24 de julio, por la que se incorporan al ordenamiento jurídico español las Directivas 2010/84/UE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 15 de diciembre de 2010, sobre farmacovigilancia, y 2011/62/UE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 8 de junio de 2011, sobre prevención de la entrada de medicamentos falsificados en la cadena de suministro legal, y se modifica la Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios" que incluye una modificación en el apartado 1 del artículo 77 quedando redactado como sigue:
«Artículo 77. La receta médica y la prescripción hospitalaria.
1. La receta médica, pública o privada, y la orden de dispensación hospitalaria son los documentos que aseguran la instauración de un tratamiento con medicamentos por instrucción de un médico, un odontólogo o un podólogo, en el ámbito de sus competencias respectivas, únicos profesionales con facultad para
recetar medicamentos sujetos a prescripción médica.
Sin perjuicio de lo anterior, los enfermeros de forma autónoma, podrán indicar, usar y autorizar la dispensación de todos aquellos medicamentos no sujetos a prescripción médica y los productos sanitarios, mediante la correspondiente orden
de dispensación. Los fisioterapeutas también podrán indicar, usar y autorizar, de forma autónoma la dispensación de medicamentos no sujetos a prescripción médica y de productos sanitarios relacionados con el ejercicio de su profesión, mediante orden de dispensación.
El Gobierno regulará la indicación, uso y autorización de dispensación de determinados medicamentos sujetos a prescripción médica por los enfermeros en el marco de los principios de la atención integral de salud y para la continuidad asistencial, mediante la aplicación de protocolos y guías de práctica clínica y asistencial, de elaboración conjunta, acordados con las organizaciones colegiales de médicos y enfermeros y validados por la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud.
El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, con la participación de las organizaciones colegiales correspondientes, acreditará con efectos en todo el Estado a los enfermeros y a los fisioterapeutas para las actuaciones previstas en este artículo"
Es cierto que aun no esta definido que tipo de prescripciones van a poder hacer estos profesionales, pero como miembro del equipo multidisciplinar y por tanto compañera de trabajo de ambos en el campo de la neurología y la discapacidad física me surgen varias dudas, que comparto con vosotros, con la sana intención de debatir de forma constructiva.
- Habiendo fisios y enfermeros que no conocen la totalidad de los productos de apoyo existentes, ¿podrán pronunciarse en contra de las recomendaciones que hagamos los TO?
- ¿Prescribirán las características de las sillas de ruedas?
- Al tener esta competencia por Ley,¿ cualquier opinión-prescripción de un FT/DUE será mas tenida en cuenta que la de un TO?
- Y por ultimo pero no por eso menos importante, ¿Por que nos volvemos a quedar fuera? ¿por que seguimos sin un colegio en Madrid y una organización de los colegios ya existentes que puedan pelear por esto?
Opinión personal: Voy a esperar a ver que tipo de productos son los que se van a contemplar en esa prescripción,(omitiendo por completo el tema medicación, en el que soy una completa ignorante) pero por mi experiencia profesional, espero que se imponga el sentido común y las prescripciones ortoprotésicas se hagan buscando el bien del usuario, siendo éstas adecuadas al momento de la recuperación y de manera consensuada.Espero que no sea un punto de desencuentro entre compañeros y si así lo fuera cuando haya un desacuerdo, que se marquen bien las lineas de actuación, como podría ser supeditar esa prescripción a una opinión medica.
(texto integro del BOE aqui)
Espero vuestras aportaciones, especialmente las de los fisioterapeutas y enfermeros.
El pasado 24 de Julio (mi cumpleaños) se publicaba en el BOE lo siguiente: "Ley 10/2013, de 24 de julio, por la que se incorporan al ordenamiento jurídico español las Directivas 2010/84/UE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 15 de diciembre de 2010, sobre farmacovigilancia, y 2011/62/UE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 8 de junio de 2011, sobre prevención de la entrada de medicamentos falsificados en la cadena de suministro legal, y se modifica la Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios" que incluye una modificación en el apartado 1 del artículo 77 quedando redactado como sigue:
«Artículo 77. La receta médica y la prescripción hospitalaria.
1. La receta médica, pública o privada, y la orden de dispensación hospitalaria son los documentos que aseguran la instauración de un tratamiento con medicamentos por instrucción de un médico, un odontólogo o un podólogo, en el ámbito de sus competencias respectivas, únicos profesionales con facultad para
recetar medicamentos sujetos a prescripción médica.
Sin perjuicio de lo anterior, los enfermeros de forma autónoma, podrán indicar, usar y autorizar la dispensación de todos aquellos medicamentos no sujetos a prescripción médica y los productos sanitarios, mediante la correspondiente orden
de dispensación. Los fisioterapeutas también podrán indicar, usar y autorizar, de forma autónoma la dispensación de medicamentos no sujetos a prescripción médica y de productos sanitarios relacionados con el ejercicio de su profesión, mediante orden de dispensación.
El Gobierno regulará la indicación, uso y autorización de dispensación de determinados medicamentos sujetos a prescripción médica por los enfermeros en el marco de los principios de la atención integral de salud y para la continuidad asistencial, mediante la aplicación de protocolos y guías de práctica clínica y asistencial, de elaboración conjunta, acordados con las organizaciones colegiales de médicos y enfermeros y validados por la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud.
El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, con la participación de las organizaciones colegiales correspondientes, acreditará con efectos en todo el Estado a los enfermeros y a los fisioterapeutas para las actuaciones previstas en este artículo"
Es cierto que aun no esta definido que tipo de prescripciones van a poder hacer estos profesionales, pero como miembro del equipo multidisciplinar y por tanto compañera de trabajo de ambos en el campo de la neurología y la discapacidad física me surgen varias dudas, que comparto con vosotros, con la sana intención de debatir de forma constructiva.
- Habiendo fisios y enfermeros que no conocen la totalidad de los productos de apoyo existentes, ¿podrán pronunciarse en contra de las recomendaciones que hagamos los TO?
- ¿Prescribirán las características de las sillas de ruedas?
- Al tener esta competencia por Ley,¿ cualquier opinión-prescripción de un FT/DUE será mas tenida en cuenta que la de un TO?
- Y por ultimo pero no por eso menos importante, ¿Por que nos volvemos a quedar fuera? ¿por que seguimos sin un colegio en Madrid y una organización de los colegios ya existentes que puedan pelear por esto?
Opinión personal: Voy a esperar a ver que tipo de productos son los que se van a contemplar en esa prescripción,(omitiendo por completo el tema medicación, en el que soy una completa ignorante) pero por mi experiencia profesional, espero que se imponga el sentido común y las prescripciones ortoprotésicas se hagan buscando el bien del usuario, siendo éstas adecuadas al momento de la recuperación y de manera consensuada.Espero que no sea un punto de desencuentro entre compañeros y si así lo fuera cuando haya un desacuerdo, que se marquen bien las lineas de actuación, como podría ser supeditar esa prescripción a una opinión medica.
(texto integro del BOE aqui)
Espero vuestras aportaciones, especialmente las de los fisioterapeutas y enfermeros.
miércoles, 12 de diciembre de 2012
Un año de miradas y diferencias
Y lo que nos queda, al menos tanto tiempo como trabajemos con personas.
Reconozco que he conocido esta iniciativa un poco tarde y no he podido adherirme como me hubiera gustado, aunque con el trabajo del día a día intento aportar mi granito de arena a mejorar el trato que damos a los pacientes.
Aquí toda la información de este proyecto que finaliza hoy como iniciativa, pero que tiene aun mucho camino por recorrer de la mano de todos nosotros. Afortunadamente, siendo parte de las dos caras de la moneda, me he encontrado en mi vida con muy buenos profesionales sanitarios que me han tratado como debían, como una persona, a veces asustada, a veces curiosa, a veces enfadada.... por lo que debemos intentar poner en práctica esa empatía que nos gustaría recibir cuando estamos en el otro lado.
Y sí, somos personas también, tenemos días malos, mejores, regulares y de locura, por lo que yo añadiría otra palabra. RESPIRA, Mirame y Diferenciate.
No cuesta nada, pedir un segundito al paciente,respirar profundamente 3 veces con los ojos cerrados, contando hasta 10 para cargar energía y tratar a esa persona como si fuera el primero del día.
Muchas gracias a los promotores de la idea que hoy cumple un año y en nuestras manos está, que no sea un bonito recuerdo solamente y que incorporemos a nuestra practica diaria esta visión humana.
Y como dice el primer post de la pagina enlazada más arriba, cuando no nos quedan más recursos, nos queda la mirada. Y yo añado: y el tacto, y los gestos y nuestro silencio....
http://www.youtube.com/watch?v=i96Z3eJp02M
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